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請教大師.肝臟纖維化.要如何讓肝臟細胞再生.謝謝!


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肝臟的再生能力確實很強,而且很特別。

人體細胞分裂再生可以粗略分三種: (A)胚胎細胞,它由單一受精卵細胞,進行一連串有絲分裂後,變成一個完整的人體,之後就停止分裂;(B)癌細胞,只有分裂沒有分化,而且是不正常、永無止盡的分裂,速度快、又沒有功能;(C)肝細胞,再生過程有分裂也有分化,奇特的是,它分裂(再生)到一定的大小,就會自動停止。

其實,人體其他器官細胞也具有再生潛能,如心臟、腎臟、皮膚、腸胃、神經…等細胞,都有部分的再生能力,如嘴破了會慢慢癒合,便是一種再生能力,只是它們的再生能力,限於小地方或局部,無法像肝臟一樣,受損後可以再生成一個與原來大小差不多的器官。

人的肝臟細胞含有很多的肝糖及3千多種酵素,如此多的能源物質及酵素,使得肝臟擁有很強的轉化及再生能力,可以把各種胺基酸跟葡萄糖轉化,所以肝臟也可說是人體的「核能工廠」、「轉化中心」,由於能轉化,才能讓自己再生。

切肝後 最慢一年回復原來大小

人的肝臟切除三分之二,仍可存活,少數病患切掉四分之三,僅剩下四分之一肝臟,仍然可以勉強維持正常的生理機能,如猛爆性肝炎者、車禍導致肝臟受傷破裂、或開刀切除肝腫瘤者,即使肝臟受損大半,仍有機會存活。肝臟切除後,在3至6個月內,會再長出新的肝臟,約為原來體積的8至9成,最慢9個月到1年,就可以恢復原來大小。醫界曾用超音波及核磁共振等影像檢查證明,最慢一年都可以完全恢復。

而且肝臟的再生能力很奇特,在肝臟可以忍受的範圍內(正常肝細胞必須達三分之一以上),「切愈多、長愈快」。研究發現,肝臟在切除三分之二時,再生能力最強,原因仍不清楚,但可以確定的是,發育成熟的肝細胞,在經由某種刺激(例如切除一部分肝臟)後,肝細胞就會啟動細胞分裂的程式開始再生,修復受損的組織。

肝臟再生過程

1931年,醫界首次以動物實驗來研究肝臟再生,如何開始?如何分裂?如何結束?

實驗發現,老鼠的肝臟具有強大的再生能力,尤其前3天肝臟的再生能力最強,幾乎可長出90%新的肝臟。從老鼠體內切除70%的肝臟,體內只留下30%的肝臟,肝臟仍然可以再生。

在一般顯微鏡下觀察發現,老鼠進行肝臟切除手術後,肝細胞在24小時內並沒有任何變化,48及72小時後細胞就開始大量分裂,72小時後,原本被切除的肝臟可以長回90%的新肝臟,10至14天就可以完全恢復原來大小。

相較下,人體肝臟再生所需的時間較長,過程也相對複雜。從電子顯微鏡觀察發現,肝切除6小時後,肝糖不見了,留下脂肪及代謝物質,這顯示糖份在肝再生過程中,是相當重要的能源物質。脂肪在肝臟再生過程中也可利用到,但只在極早期及不得已的情況下才用。當肝臟裡的葡萄糖足夠時,脂肪就會開始堆積,反而影響到肝臟的再生,所以脂肪堆積愈少愈好。

電子顯微鏡下也發現,肝臟切除24小時後,細胞核也開始產生變化,48小時後,細胞核會從原本圓形變成鉅齒狀,DNA(去氧核醣核酸)也開始蠢蠢欲動準備分裂,在這過程中,會用到一些原料(如肝糖)及酵素,才能讓肝臟再生。

加速肝臟再生有方法?

雖然肝臟有再生能力,但若損壞的肝臟在忍受範圍的邊緣,如損傷達四分之三以上,為了挽救性命,是否有加速肝臟再生的方法?1980年代時,有人注射肝刺激物可讓肝臟再生,它是一種肝臟血管裡的分析出來的白色物質,從人體抽出後再注射回體內,但因穩定性不高,此一方法從未真正用來促進肝臟再生。

目前實驗室有幾個研究方向,如基因療法。初步研究發現,免疫基因、細胞淍亡基因及血管再生基因,的確可以加速肝臟的再生。合併注射生長激素及荷爾蒙如胰島素、昇糖素等物質,也可以促進肝臟再生。此外,有些藥物如用於肝移植手術的免疫抑制劑,也可以促進肝臟再生。

支鏈胺基酸可促進再生

至於營養方面,研究發現可以促進肝臟再生的營養素以葡萄糖及胺基酸最重要,但胺基酸必須是支鏈胺基酸(BCAA、Branched Chain Amino Acid)。研究發現可以促進肝細胞再生,它也是預防肝昏迷重要的營養素,但不能治療肝昏迷。

人體有21種胺基酸,其中有3種是支鏈胺基酸,可以促進肝細胞再生。支鏈胺基酸在一些食物中可取得,如堅果、豆類、蛋類、魚肉、雞肉、動物肝臟等。但如果肝臟已經硬化,對促進肝臟細胞再生並沒有幫助。

此外,脂肪肝會讓細胞凋亡增加,影響到肝臟再生。研究發現,高纖維飲食可減緩脂肪肝、甚至讓脂肪肝緩減,讓細胞凋亡減少、再生增加。所以,有脂肪肝的人應該多吃高纖飲食、控制體重,有助於消除脂肪肝。

富含BCAA(支鏈胺基酸)食物,如豆類、腰果、堅果、花生、糙米、全麥、穀物、雞蛋、黃豆、蛋白、魚類、肝臟、肉類等,對肝臟再生確實有些幫助。





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